Problèmes de facturation des soins de santé: soudains et coûteux

L’assurance est conçue pour une exposition soudaine et coûteuse que la plupart d’entre nous ne peuvent se permettre. Si vous regardez à nouveau ces mots: soudain et coûteux. Il n’explique pas ce qui est prévisible et abordable. Pendant des années, cependant, nous avons eu quelqu’un avec le plus gros sac à main pour payer les factures. La plupart d’entre nous n’avions que très peu à payer de leur poche pour nos propres dépenses médicales. Du moins jusqu’à maintenant.

Il est de notoriété publique que ceux qui ont plus d’argent ont tendance à en dépenser plus sans aucun doute. Les compagnies d’assurance ne sont pas différentes; ce sont eux qui ont le plus gros sac à main. Les prestataires médicaux le savent également. Au cours des 50 à 60 dernières années, les fournisseurs ont augmenté leurs prix pour voir ce qu’ils peuvent faire, alors que les compagnies d’assurance négociaient des rabais plus importants. C’est ainsi que la santé est devenue une grande entreprise. Les compagnies d’assurance ont assumé ce coût, et nous devons maintenant couvrir les frais de primes plus élevées aujourd’hui.

La transparence des prix est nulle dans le secteur de la santé. En partie parce que nous n’avons jamais eu besoin de savoir parce que quelqu’un d’autre payait la majeure partie de la facture. L’autre raison est que personne n’a acheté ses dépenses de santé comme ils le font pour d’autres articles consommables. Les prestataires médicaux le savent et en ont profité. Le prix facturé à la compagnie d’assurance et son «prix au comptant» peuvent être complètement différents. Lequel allez-vous payer?

C’est un vol d’autoroute si vous me demandez. Prenez un médicament générique typique à la pharmacie locale. On pourrait coûter environ vingt dollars à la compagnie d’assurance, mais votre prix si vous payez le prix au comptant pourrait être de dix dollars. Pourquoi? C’est parce qu’ils le peuvent.

Le contraire est également vrai. Si vous demandez le prix au comptant, cela pourrait être le double du prix négocié par les compagnies d’assurance. De nombreux prestataires factureront au patient le montant facturé par rapport au montant réduit. C’est un peu comme depuis que vous avez demandé, je vous facturerai plus.

Étude de cas personnelle: mon enfant s’est blessé à la main. Le spécialiste ne pouvait pas dire qu’il était fracturé ou non. Ils voulaient pencher du côté de la prudence, mais je voulais savoir s’il s’agissait simplement d’une ecchymose profonde ou d’une fracture. Le médecin a suggéré de faire une IRM sur sa main juste pour être sûr. Comme tout père attentionné le ferait, j’ai demandé combien cela me coûterait si je payais en espèces, j’ai un plan de santé à franchise élevée. Il a déclaré que le montant approuvé par la compagnie d’assurance était de 350 $ (il s’agissait d’un petit appareil d’IRM). Il a continué et a dit que je ne fais rien d’eux. Donc, si vous payez en espèces, je vous facturerais 450 $.

Avec de nombreux assurés ayant des plans de santé à franchise élevée (HDHP) ou des plans de compte d’épargne santé (HSA), de nombreux fournisseurs se rendent compte que le patient est responsable des dépenses initiales. Cela peut être bon ou mauvais selon la vue.

Premièrement, il y a le point de vue négatif. Beaucoup s’attendent à ce que la première couverture en dollars soit payée par la compagnie d’assurance. Chaque visite chez le médecin, test de laboratoire ou médicament sur ordonnance sort en premier de votre poche et est appliqué à votre franchise. Certains peuvent ne pas aimer cette idée.

Le revers de la médaille est que vous avez plus de contrôle sur vos dépenses tout en économisant sur les primes. Le gain net en vaut la peine pour beaucoup. Ils peuvent poser plus de questions sur leurs soins de santé. Pourquoi? C’est parce que c’est leur argent. Plus important encore, vous devriez poser plus de questions sur vos soins de santé.

En fin de compte, ce sont vos soins de santé et votre argent. Trouver un juste milieu entre le coût de la couverture et ce que vous en obtenez peut être écrasant et coûteux. Déterminer ce qui est important pour vous et poser suffisamment de questions pour que vous puissiez prendre des décisions plus éclairées vous fera économiser des milliers de dollars au fil des ans. Après tout, c’est votre argent.

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